هدف شیمی درمانی بعد از عمل سرطان پستان از بین بردن سلولهای سرطانی یا حداقل مختل شدن رشد آنها است. داروهای سیتوستاتیک معمولاً به صورت تزریق داخل ورید یا به صورت قطره ای در کلینیک سرپایی بیمارستان انجام می شود. برخی از داروهای سیتوستاتیک به صورت قرص یا کپسول تجویز می شوند که می توانند در خانه مصرف شوند.
یک دوره شیمی درمانی ترکیبی از داروهای مختلف سیتوستاتیک را شامل می شود. این درمان در چندین دوره انجام می گردد زیرا همه ی سلول های سرطانی به طور همزمان از بین نمی روند. هر چرخه تنها بخش مشخصی از سلول های سرطانی را از بین می برد. در بین چرخه ها، سلولهای سالم سریعتر از سلولهای سرطانی باقیمانده بهبود می یابند.
متخصص انکولوژیست بسته به نوع، اندازه، مرحله و درجه سرطان پستان در زمان تشخیص، شیمی درمانی بعد از عمل را بطور جداگانه برنامه ریزی می کند.
ترکیب CEF چیست ؟
شایع ترین شکل سرطان پستان با ترکیب CEF درمان می شود ( C = سیکلوفسفامید، E = اپیروبیسین، F = فلوئورووراسیل ) به صورت داخل وریدی تجویز شده و درمان یک ماه پس از عمل آغاز می شود. دوز با توجه به سطح پوست بیمار محاسبه می گردد، که این درمان در فواصل سه هفته ای تکرار می شود مشروط بر این که سلولهای خون طبیعی در حد بینایی به اندازه کافی بهبود پیدا کنند. معمولاً درمان در کل شش بار تکرار می شود.
اگر تومور پستان نسبتاً بزرگ شده باشد و مورفولوژی سلول نشان دهد که تهاجمی تر است، از داروی سیتوستاتیک به نام تاکسوترا استفاده می گردد که به صورت داخل وریدی تجویز می شود. درمان پس از یک ماه بعد ازعمل آغاز شده و در فواصل سه هفته ای سه بار تکرار می شود. پس از سه چرخه، درمان با ترکیب CEF ادامه می یابد، سه بار در فواصل سه هفته انجام می شود.
در صورت وجود گیرنده های HER2 در سلول های سرطان پستان، درمان تاکسوترا با درمان هرتسین همراه است. هرسپتین به همراه تاکسوتر ۹ بار در فواصل یک هفته انجام می شود. هرتسین یک داروی سیتوستاتیک نیست بلکه یک داروی هدفمند است که گیرنده ها را مسدود می کند.
هنگام درمان سرطان التهابی پستان ( پستان قرمز و متورم است )، سه چرخه شیمی درمانی در فواصل سه هفته قبل از عمل انجام می شود. عمل جراحی بین چرخه ها انجام شده و ۳ – ۶ دوره دیگر شیمی درمانی بعد از عمل طبق دستورالعمل های انکولوژیک انجام می شود.
اگر تعداد گلبولهای سفید بعد از شیمی درمانی خیلی کم باشد، رشد سلولهای سفید با درمان G-CSF تحریک می گردد. این دارو معمولاً به صورت خوراکی و یا به صورت قرص به بیمار داده می شود.
عوارض جانبی شیمی درمانی
بیشتر علائم مربوط به عوارض شیمی درمانی قابل پیشگیری یا کاهش می باشد.
بسیاری از سلولهای سالم به سرعت ترمیم کننده ی بدن نسبت به داروهای سیتوستاتیک حساس هستند. روزانه میلیون ها سلول جدید در مغز استخوان و همچنین در پوست سر و غشاهای مخاطی دهان و روده تولید می شود.
شیمی درمانی همچنین برخی از سلولهای سالم مغز استخوان، پوست سر و غشاهای مخاطی را از بین می برد. عوارض جانبی شیمی درمانی مرتبط با این موارد شامل کم خونی، ریزش مو و مشکلات گوارشی و روده است.
مو و شیمی درمانی
احیا سلولها در پوست سر با استفاده از شیمی درمانی قابل قطع است و باعث ریزش مو در بعضی از بیماران می شود. گاهی موها در توده های بزرگ ریخته می شوند. ریزش مو همچنین می تواند در سایر قسمت های بدن از جمله ابروها، ریش و موهای پوستی ایجاد شود.
ناخن ها بخشی از پوست هستند و می توانند بیرون بیایند. هنگامی که شیمی درمانی به پایان رسید موهای بدن مجدداً رشد می کنند.
حالت تهوع ناشی از شیمی درمانی
قبل از شروع شیمی درمانی، داروهای ضد تهوع به خوبی تجویز می شوند. این بیماری تا زمانی که علائم وجود داشته باشد ادامه خواهد یافت.
اشتها در طول درمان
علاوه بر شیمی درمانی، خود سرطان می تواند باعث از بین رفتن اشتها و وزن شود. توصیه می شود که در فواصل مکرر، بخش های کوچکی از غذا را مصرف کنید.
غذای سرد باعث تهوع کمتر از غذای گرم می شود و در صورت آسیب دیدن غشاهای مخاطی در دهان، خوردن آن آسان تر خواهد بود. در صورت دشوار بودن غذا خوردن نوشیدنی های مغذی توصیه می شود.
غشاهای مخاطی
غشاهای مخاطی بدن همیشه به اندازه کافی سریع در طول درمان سرطان ترمیم نمی شوند. این می تواند باعث زخم دهان، خشکی دهان، حالت تهوع، اسهال و مشکلات روده شود. پس از اتمام شیمی درمانی، این علائم نیز بعد از مدتی از بین می روند.
گلبول های خون
گلبول های قرمز خون اکسیژن را به تمام اندام ها و بافت های بدن منتقل می کنند. شیمی درمانی تعداد گلبول های قرمز بدن را کاهش می دهد. این می تواند باعث پایین آمدن سطح هموگلوبین شود، که می تواند باعث خستگی و کمرنگی شود.
گلبول های سفید بدن از بدن در برابر باکتری ها و ویروس ها محافظت می کنند. هنگامی که تعداد گلبول های سفید بدن کاهش یابد، استعداد ابتلا به عفونت افزایش می یابد. خطر ابتلا به عفونت معمولاً بین ۷ – ۱۴ روز پس از شیمی درمانی است. توصیه می شود در این مدت از تماس با افراد مبتلا به سرماخوردگی خودداری کنید. اگر بیمار در خانه دمای بالایی ایجاد کند، باید با درمانگاه تماس بگیرد.
پلاکت های خون ( ترومبوسیتها ) به انعقاد خون و زخم ها برای بهبودی کمک می کنند.
معمولاً مغز استخوان بهبود می یابد و شمارش خون بین چرخه شیمی درمانی به حالت عادی باز می گردد. این با آزمایش خون کنترل می شود. شیمی درمانی ممکن است توسط هورمون درمانی، یعنی آنتی استروژن درمانی انجام شود تا سطح استروژن تا حد ممکن کاهش یابد. در صورت یافتن گیرنده های استروژن پروژسترون در تومور از این روش درمانی استفاده می شود.
شیمی درمانی چیست؟ درمان و عوارض جانبی
شیمی درمانی شکل خاصی از درمان دارویی است که هدف آن متوقف کردن یا از بین بردن رشد و تکثیر سلول های سرطانی است که به طور غیرقابل کنترلی در بدن انسان رشد می کنند و به بافت های سالم آسیب می رسانند.
شیمی درمانی شکل خاصی از درمان دارویی است که هدف آن متوقف کردن یا از بین بردن رشد و تکثیر سلول های سرطانی است که به طور غیرقابل کنترلی در بدن انسان رشد می کنند و به بافت های سالم آسیب می رسانند.
برای چه شرایطی از شیمی درمانی استفاده می شود؟
به تنهایی به عنوان درمان اولیه سرطان تجویز می شود
از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده پس از درمان جراحی
کاهش تومور بیمار و آماده سازی آن برای جراحی و رادیوتراپی
کاهش علائم سرطان در بیماران سرطانی در مراحل پیشرفته و بهبود کیفیت زندگی بیمار (درمان تسکینی).
شیمی درمانی چگونه کار می کند؟
می تواند سلول های سرطانی را به طور کامل از بین ببرد.
ممکن است رشد سرطان را کند کرده و از گسترش آن جلوگیری کند.
می تواند احساس درد و فشار ناشی از تومور را در بیماران سرطانی در مراحل پیشرفته از بین ببرد.
مدت و دفعات شیمی درمانی چقدر است؟
در شیمی درمانی، دوز، روش مصرف و زمان مصرف داروها بسته به نوع بیماری متفاوت است. علاوه بر این، مدت زمان و دفعات درمان ممکن است بسته به سن بیمار، وضعیت سلامت عمومی، وسعت بیماری و مشکلات سلامتی غیر بیماری متفاوت باشد. به همین دلیل، حتی در بیمارانی که تشخیص مشابه دارند، می توان از طرح های درمانی متفاوتی استفاده کرد. در پروتکل های شیمی درمانی، یک دوره درمانی معمولا با یک دوره استراحت دنبال می شود. با در نظر گرفتن این عوامل، درمان ها را می توان هر روز، یک بار در هفته، هر ۱۴ روز، هر ۲۱ یا ۲۸ روز اعمال کرد.
شیمی درمانی چگونه انجام می شود؟ چگونه اعمال می شود؟
آماده سازی بیمار برای شیمی درمانی:
اکثر داروهای شیمی درمانی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. اگر هر بار باز کردن یک دسترسی عروقی برای بیمار مشکل ساز است، می توان یک کاتتر را به بیمار وارد کرد یا یک پورت را در یکی از وریدهای گردن قرار داد.
قبل از شیمی درمانی، آزمایشات عملکرد کبد، آزمایش عملکرد کلیه و شمارش کامل خون بیمار انجام می شود. همچنین آزمایشاتی برای ارزیابی عملکرد قلب بیمار انجام می شود.
قبل از شروع شیمی درمانی، بهتر است به دندانپزشک مراجعه کنید و هرگونه عفونت دندانی را درمان کنید. زیرا داروهای شیمی درمانی می توانند مبارزه بدن را با عفونت ها تضعیف کنند.
عوارض احتمالی شیمی درمانی برای بیمار توضیح داده می شود. کسانی که می خواهند در آینده بچه دار شوند می توانند تخمک یا اسپرم خود را فریز کنند. آنها می توانند در برابر ریزش مو آماده شوند.
از قبل در مورد اینکه آیا بیمار پس از دریافت شیمی درمانی به کار خود ادامه می دهد و اینکه آیا او به کمک در خانه نیاز خواهد داشت یا خیر، بحث شده است.
شیمی درمانی چگونه انجام می شود؟
شکل انفوزیون: داروها در سرم قرار می گیرند و با اتصال به پمپ به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
خوراکی: می توان آن را به صورت خوراکی به صورت کپسول یا قرص استفاده کرد.
می توان آن را به صورت سوزن زیر پوست قرار داد.
داروهای شیمی درمانی را می توان مستقیماً در ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد اعمال کرد. به عنوان مثال، به حفره شکمی، به فضای غشای پلور اطراف ریه ها، بین مهره ها، یا داخل مثانه.
داروهای شیمی درمانی را می توان مستقیماً روی عروق تغذیه کننده تومور اعمال کرد.
شیمی درمانی در کجا انجام می شود؟
شیمی درمانی باید در بیمارستان ها و واحدهای شیمی درمانی اعمال شود. برای استفاده در خانه مناسب نیست.
چگونه پزشکان داروهای شیمی درمانی را تعیین می کنند؟
اولین قانون در انتخاب داروی شیمی درمانی نوع سرطان است. برخی از داروهای شیمی درمانی در بسیاری از انواع سرطان موثر هستند. برخی از داروهای سرطان مختص یک نوع سرطان هستند. قانون دوم داروهای شیمی درمانی است که بیمار قبلا مصرف کرده است. بر این اساس، پزشک درمان دارویی را تعیین می کند. آخرین مورد این است؛ وضعیت عمومی بیمار، ارزیابی تناسب عملکرد اعضای بدن و اینکه آیا وی به بیماری هایی مانند دیابت، بیماری قلبی و بیماری کبدی مبتلا است یا خیر. انکولوژیست های پزشکی داروهای شیمی درمانی را تعیین می کنند.
آیا داروهای دیگری در طول شیمی درمانی استفاده می شود؟
در طول شیمی درمانی، داروهای درمان حمایتی وجود خواهد داشت که برای کاهش عوارض جانبی داروها توصیه می شود. جدای از این موارد، اکثر داروهایی که به دلایلی مانند فشار خون، بیماری قلبی، دیابت یا بیماری های عفونی استفاده می شوند، تأثیر منفی بر شیمی درمانی ندارند و بیمار می تواند آنها را ادامه دهد. با این حال، برخی از داروها ممکن است با داروهای شیمی درمانی تداخل داشته باشند، ممکن است اثرات مثبت داروها کاهش یا عوارض جانبی آنها افزایش یابد. به همین دلیل، تمام داروهای مورد استفاده باید به متخصص سرطان که شیمی درمانی را برنامه ریزی می کند، گزارش شود.
عوارض شیمی درمانی چه می باشد؟
شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- ریزش مو
- از دست دادن اشتها
- خستگی
- آتش
- زخم های دهان
- درد
- یبوست
- کبودی روی پوست
- خون ریزی
عوارض جانبی نادرتر به شرح زیر است:
- آسیب به بافت ریه
- مشکلات قلبی
- ناباروری
- مشکلات کلیوی
- آسیب عصبی (نوروپاتی محیطی)
- خطر ابتلا به سرطان دوم
بعد از شیمی درمانی چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
تغذیه حین و بعد از شیمی درمانی:
در حالی که شیمی درمانی سلول های سرطانی را از بین می برد، به سلول های سالم نیز آسیب می رساند. در طول شیمی درمانی و پس از آن، بیماران اغلب مشکلات تغذیه ای را تجربه می کنند. شایع ترین مشکلات تغذیه ای عبارتند از:
- از دست دادن اشتها
- اختلال در حس چشایی در دهان، ناتوانی در درک بوی غذا
- یبوست
- اسهال
- دهان خشک
- عدم تحمل لاکتوز (عدم تحمل به شیر و محصولات لبنی)
- حالت تهوع، استفراغ
- کاهش وزن
- تورم در گلو، مشکل در بلع
- افزایش وزن غیر طبیعی
توصیه های تغذیه ای برای افراد تحت شیمی درمانی:
غذاها و نوشیدنی های سالم را در یخچال خود نگه دارید.
اگر بعد از شیمی درمانی حالت تهوع داشتید، می توانید کراکر بخورید. دمنوش زنجبیل، چای زنجبیل، لیمو، چای لیمو و نعناع می توانند معده شما را آرام کنند.
اگر دچار کم اشتهایی می شوید، به جای ۳ وعده، ۵ تا ۶ وعده غذایی کوچک در روز مصرف کنید.
اگر به دلیل بوی غذا نمی خواهید آشپزی کنید، یک یاور پیدا کنید.
سعی کنید در طول روز غذاهای مایع را جرعه جرعه مصرف کنید. با این حال، نوشیدن بیش از حد مایعات قبل از غذا ممکن است اشتهای شما را کاهش دهد، بنابراین مراقب باشید.
مراقب باشید پروتئین کافی دریافت کنید.
آجیل بخورید
سبزیجات و میوه های تازه به مقدار زیاد مصرف کنید.
روی روغن زیتون تمرکز کنید.
سعی کنید زمان های صرف غذا را به زمان های لذت بخشی تبدیل کنید. سفره های زیبا و اشتها آور تهیه کنید و در کنار عزیزانتان باشید. هنگام غذا خوردن افکار منفی را از مغز خود دور کنید.
سعی کنید غذاها را به سبک های مختلف تهیه کنید تا تغییرات ذائقه را در نظر بگیرید.
اگر طعم آب تغییر کرده است، می توانید آب معدنی بنوشید یا لیمو را به آب خود اضافه کنید.
اگر بعد از شیمی درمانی دچار یبوست شدید، مقدار زیادی فیبر بخورید. حرکت.
اگر تمایل به افزایش وزن دارید، چربی موجود در غذاها را کاهش دهید.
اگر به دلیل مصرف دارو اسهال دارید، روی موز و سیب زمینی تمرکز کنید و آب فراوان بنوشید.
اگر بعد از شیمی درمانی زخم دهان دارید، از خوردن غذاهای تند پرهیز کنید.
از مصرف زیاد کافئین خودداری کنید.
بدون مشورت پزشک از ویتامین ها و مکمل های گیاهی استفاده نکنید.
می توانید گوشت قرمز، ماهی و بوقلمون را به طور متعادل مصرف کنید.
بهتر است تا حد امکان از مصرف غذاهای شیرین پرهیز کنید.
چگونه درد پس از شیمی درمانی را در بیماران سرطانی تسکین می دهند؟
گاهی اوقات پس از شیمی درمانی، بیماران دچار درد در عضلات و مفاصل می شوند. شیمی درمانی ممکن است عوارض جانبی بر روی سیستم اسکلتی عضلانی فرد داشته باشد. پس از درمان، عوارض جانبی مانند ضعف عضلانی و بی حسی در بازوها و پاها نیز ممکن است رخ دهد. در این صورت می توانید از مسکن های توصیه شده توسط پزشک استفاده کنید و دوش آب گرم بگیرید. اگر تعادل شما به دلیل درد هنگام راه رفتن به هم خورد، می توانید به طور موقت از عصا استفاده کنید.
ریزش موی ناشی از شیمی درمانی چه زمانی شروع می شود؟
ریزش مو معمولاً ۲-۳ هفته پس از شیمی درمانی شروع می شود. موها ۱ تا ۲ ماه پس از اتمام شیمی درمانی دوباره رشد می کنند. میزان ریزش مو بسته به دارو و بیمار ممکن است متفاوت باشد. با برخی داروها به هیچ وجه ریزش مو وجود ندارد، در حالی که با برخی داروها ممکن است ریزش کامل مو رخ دهد. برای ریزش مو می توانید از موادی مانند کلاه، روسری یا کلاه گیس استفاده کنید.
بیماران شیمی درمانی به طور کلی باید به چه نکاتی توجه کنند؟
هر بیمار تحت شیمی درمانی باید بداند که چگونه دما را در خانه اندازه گیری کند. تب نشان دهنده عفونت است و نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
بیماران شیمی درمانی نباید با اطرافیان خود تماس نزدیک داشته باشند و از افراد مبتلا به عفونت دوری کنند.
اگر سیگار می کشند، باید آن را ترک کنند. آنها باید از محیط های دارای دود سیگار، گرد و غبار و بدون هوا اجتناب کنند.
میوه ها و سبزیجاتی که مصرف می کنند باید کاملا شسته شوند. آب آشامیدنی باید تمیز و سالم باشد. شیر باید خوب بجوشد و غذا خوب پخته شود.
باید مراقب مصرف مایعات فراوان بود.
در صورت امکان، آنها نباید در رستوران های بیرون غذا بخورند.
اگر در طول شیمی درمانی هنگام کوتاه کردن ناخن ها بریدگی روی پوست ایجاد شود، خونریزی ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد. توصیه می شود هنگام اصلاح از تیغ استفاده نکنید و ناخن ها را خیلی کوتاه نکنید.
اگر قرار است در حین شیمی درمانی دندان کشیده شود، باید به پزشک اطلاع داده شود.
استفاده از روش هایی مانند «طب جایگزین»، «روش های طبیعی» یا «محلول های گیاهی» در درمان سرطان چقدر صحیح است؟ آیا روشی وجود دارد که شما علاوه بر درمان توصیه کنید؟
روند درمان سرطان می تواند باعث استرس، فرسودگی شغلی شود یا بر روابط شما با اطرافیان و زندگی عاطفی شما تأثیر بگذارد. برنامه ها و روش های مختلفی وجود دارد که می توانید برای کنترل این مشکلات از آنها پشتیبانی بگیرید. شما می توانید با به اشتراک گذاشتن هر برنامه ریلکسی که می خواهید با پزشک خود اجرا کنید و دریابید که آیا مشکلی برای شما وجود دارد از این روش ها بهره مند شوید. نمونه هایی از این شیوه ها عبارتند از ماساژ درمانی، بیوفیدبک، تمرینات فیزیکی یا تنفسی، یوگا. علاوه بر این، اشتراک گذاری با خانواده، حلقه نزدیک و گروه های بیمار نیز بسیار مهم است.
روش های مختلف درمانی غیر دارویی توسط بسیاری از اطرافیان به شما پیشنهاد می شود. توصیه می کنیم بدون یادگیری مبانی علمی از پزشک خود از تمام این روش های توصیه شده استفاده نکنید. زیرا روش هایی که استفاده می کنید، با فرض اینکه بسیار بی گناه هستند، ممکن است اثربخشی درمان واقعی شما را کاهش دهند یا عملکرد اندام شما را مختل کنند.
آیا می توان در طول شیمی درمانی کار کرد؟
برخی از بیماران می توانند در حین دریافت شیمی درمانی کار کنند، اما از آنجایی که عواملی مانند نوع درمان اعمال شده، عوارض جانبی احتمالی و شرایط محیط کار متفاوت است، بیماران باید با صحبت با پزشک خود در مورد این روند تصمیم بگیرند.
آیا می توانم در طول شیمی درمانی مرخصی بگیرم؟
ممکن است گاهی اوقات تعطیلات در طول شیمی درمانی امکان پذیر باشد، اما این ممکن است بسته به مشخصات عوارض جانبی شیمی درمانی، دفعات تجویز و بیماری های اضافی بیمار متفاوت باشد.
آیا می توانم در طول شیمی درمانی باردار شوم؟ آیا در صورت تشخیص تومور در دوران بارداری می توان شیمی درمانی کرد؟
به طور کلی، در بیمارانی که شیمی درمانی دریافت می کنند، عملکرد تخمدان سرکوب می شود و قاعدگی ممکن است متوقف شود یا به تاخیر بیفتد. با وجود این، بیماران در معرض خطر باردار شدن هستند. به همین دلیل، ما کنترل بارداری را در بیماران تحت شیمی درمانی توصیه می کنیم. در غیر این صورت باید حاملگی را خاتمه داد زیرا جنین حاصل در معرض عوامل سمی قرار می گیرد.
آیا خانمی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرد می تواند با شیر مادر تغذیه کند؟
سرطان در دوران بارداری قابل تشخیص است. در این حالت مرحله سرطان، نوع تومور و تمایل فرد به ادامه یا عدم ادامه بارداری از عوامل اصلی تصمیم گیری در مورد این روند است. در سه ماه اول بارداری، شیمی درمانی هرگز انجام نمی شود زیرا تشکیل اندام جنین هنوز به طور کامل کامل نشده است. پس از سه ماهه دوم، ممکن است برخی از داروهای شیمی درمانی داده شود. به عنوان یک رویکرد کلی، اگر سرطان در ۳-۴ ماه اول بارداری ایجاد شود و نیاز به درمان فوری باشد، ترجیح داده می شود که آن را خاتمه دهیم. در ۱-۲ ماه آخر، بسته به شرایط بیماری، پیشرفت می توان جنین را تسریع کرد و درمان را می توان پس از تولد زودرس شروع کرد. در ماه های دیگر با توجه به شیوع بیماری و فوریت درمان باید با خانواده تصمیم گیری شود. شیردهی برای بیماران تحت شیمی درمانی توصیه نمی شود.
