وایرگذاری چیست ؟

وایرگذاری چیست ؟

وایرگذاری چیست ؟ هنگامیکه توده در پستان در ناحیه ای قرار گرفته باشد که قابل بیوپسی سوزنی ریز و یا بیوپسی سوزن هسته  نباشد و یا از بیوپسی نتیجه ی قطعی و مشخصی نداده باشد از وایرگذاری استفاده میشود، وایرگذاری بایستی توسط رادیولوژیست یا پزشک پستان انجام شود. در واقع وایرگذاری روشی است که به وسیله آن توده ای که از طریق سونوگرافی و ماموگرافی مشخص شده است و بایستی تحت جراحی قرار بگیرد.

توسط وایرگذاری، علامت گذاری و لوکالیزه میشود و به جراح نشان داده میشود که توده در کجا قرار دارد. در این روش قبل از عمل جراحی، یک سیم ریز ( شبیه سیم فیوز ریز ) در پستان قرار میدهند. که این سیم در طول عمل جراحی، جراح را به ناحیه صحیح ضایعه هدایت میکند. در بعضی موارد بیش از یک سیم، مورد استفاده قرار میگیرد. این کار در مواقعی که ناحیه ضایعه وسیع باشد یا بیش از یک ناحیه آسیب دیده باشد، انجام میشود.

چگونه وایر گذاری انجام می گردد :

بهتر است وایرگذاری حداکثر تا ۲۴ ساعت قبل از عمل جراحی انجام شود تا در فاصله زمانی ایجاد شده، وایر جابه جا نگردد.

• ناحیه غیر طبیعی در پستان با ماموگرافی یا سونوگرافی پیدا می شود. بهتر است چند ساعت قبل از عمل، شما به یک مرکز تصویربرداری از پستان یا بخش اشعه ایکس بروید.
• در پستان به قسمت مورد نظر بی حسی تزریق میشود و وایر در آن ناحیه قرار داده میشود.
• اصولا باید بعد از وایرگذاری، ماموگرافی نیز انجام گردد حتی اگر وایرگذاری با استفاده از سونوگرافی انجام شده باشد.
• ماموگرافی با حداقل فشار روی پستان انجام می شود تا باعث حرکت سیم نشود.
• ماموگرافی در واقع وضعیت سیم یا وایر را بررسی می کند و به جراح کمک می کند تا عمل را انجام دهد.
• پس از وایرگذاری، ناحیه مورد نظر پانسمان میشود.

اصولا اکثر بیماران به دلیل بی حسی که تزریق میگردد در زمان وایرگذاری، دردی احساس نمیکنند.

 

مرکز تصویربرداری جردن با مجرب ترین متخصص رادیولوژیست خانم در جردن، بهترین خدمات مرتبط از قبیل ماموگرافی، سونوگرافی، بیوپسی، وایرگذاری، مارکرگذاری و…  را ارائه میدهد.

ارتقاء عمومی

به عنوان یک استاندارد در دنیا، تشخیص تمام بیماری های پستان ابتدا با بیوپسی سوزنی انجام می شود. در طول بیوپسی سوزنی به بیمار بی حسی موضعی داده می شود. بیمار می تواند در همان روز پس از بیوپسی به خانه بازگردد. به دلیل بیوپسی سوزنی، گسترش تومور و گسترش آن به بافت های مجاور، همانطور که گاهی اوقات گفته می شود، مورد بحث نیست. در طول بیوپسی سوزنی، بی حسی موضعی بر روی بیمار اعمال می شود.

بیوپسی های سوزنی

هنگامی که یافته های مشکوک در پستان تشخیص داده شد، لازم است بیوپسی سوزنی انجام شود یا ناحیه مورد نظر با جراحی برداشته شود تا تشخیص داده شود. در مواردی که یافته های مشکوک با معاینه دست قابل تشخیص نباشد، انجام بیوپسی سوزنی در کلینیک رادیولوژی با راهنمایی روش های تصویربرداری مناسب تلقی می شود. زمان پردازش با توجه به روش های مختلف متفاوت است و حدود ۲۰-۴۰ دقیقه طول می کشد.

یافته های پس از عمل به صورت خوش خیم، مشکوک (آتیپیک) یا بدخیم گزارش می شوند.

چگونه اعمال می شود؟

قبل از بیوپسی، پستان به صورت موضعی بی‌حس می‌شود و با استفاده از سوزن‌های مختلف، مقدار کافی نمونه بافت از ناحیه مشکوک گرفته می‌شود. اگر سرطان سینه در نتیجه بیوپسی تشخیص داده شد، بیمار باید دوباره جراحی سینه را انجام دهد. با این حال، خطر تشخیص سرطان در زنان با یافته های مشکوک در روش های تصویربرداری حدود ۱۰-۴۰٪ است. به عبارت دیگر سرطان در اکثر بیماران دیده نمی شود.

اگر بیوپسی سوزنی نشان دهد که بیماری خوش خیم است، بیمار از بسیاری از اقدامات غیر ضروری رها می شود. مثلا؛ بیمار بیهوشی غیر ضروری دریافت نمی کند، نیازی به جراحی ندارد و در بیمارستان نمی ماند.

بیوپسی سوزنی را می توان تحت سونوگرافی، ماموگرافی (روش استریوتاکسیک) یا هدایت MRI انجام داد. سونوگرافی هم برای بیمار و هم برای پزشک ارجحیت دارد زیرا حاوی اشعه نیست و سوزن را می توان به طور مداوم روی صفحه دنبال کرد.

نمونه برداری از یافته هایی که فقط در ماموگرافی مشاهده می شود تحت هدایت ماموگرافی با روش استریوتاکسیک و نمونه برداری از یافته هایی که فقط در MR مشاهده می شود تحت هدایت MR انجام می شود.

بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف

در چه شرایطی استفاده می شود؟

این روش به طور کلی تحت هدایت ایالات متحده اعمال می شود. برای تخلیه کیست پستان و بیوپسی از غدد لنفاوی زیر بغل ترجیح داده می شود. علاوه بر این، توده های بسیار کوچک یا عمیق در پستان را نیز می توان به این روش بیوپسی کرد.

روش مصرف: در بیوپسی با سوزن ظریف، بی‌حسی موضعی با سوزن به ناحیه مورد بیوپسی زده می‌شود و سپس یک سوزن نازک در ناحیه مشکوک وارد می‌شود. سپس یک انژکتور به نوک سوزن متصل می شود و مقداری مایع از آن خارج می شود. این مایع توسط پاتولوژیست روی شیشه پخش می شود و زیر میکروسکوپ برای سلول های مشکوک بررسی می شود.

معمولاً پاتولوژیست در طول عمل در اتاق بیوپسی حضور دارد و بررسی می کند که آیا سلول های کافی کشیده شده اند یا خیر. اگر مواد برای تشخیص کافی نباشد، روند می تواند چندین بار تکرار شود.

بیوپسی Tru-cut (بیوپسی با سوزن برشی)

این روش با استفاده از سوزن های ضخیم تر (۳-۴ میلی متر) و تفنگ بیوپسی انجام می شود.

چگونه اعمال می شود؟

برای استفاده، سوزن ابتدا روی لبه جرم قرار می گیرد. وقتی دکمه اسلحه را فشار می دهید، سوزن به داخل جرم فرو می رود، یک تکه کوچک می شکند و برمی گردد. سوزن از سینه خارج می شود، تکه بافت داخل آن در محلول قرار می گیرد و سوزن دوباره به سینه وارد می شود. به این ترتیب لازم است چندین نمونه بافت از قسمت های مختلف توده گرفته شود. این قطعات به صورت محلول به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود و پس از چند روز تشخیص داده می شود.

بیوپسی Tru-cut یک روش بیوپسی اغلب ترجیح داده شده در تشخیص توده های پستان است. با این حال، فقط برای تشخیص توده هایی که در سونوگرافی قابل مشاهده هستند، قابل استفاده است.

بیوپسی خلاء

بیوپسی خلاء عموماً برای تشخیص یافته های مشکوک از نظر سرطان پستان که فقط در ماموگرافی قابل مشاهده است استفاده می شود. بیوپسی خلاء در بیوپسی تمام یافته های مشکوک که فقط در ماموگرافی و فقط در معاینه MR قابل مشاهده است و همچنین میکروکلسیفیکاسیون ها قابل انجام است. توده های کوچک خوش خیم را می توان به طور کامل بدون جراحی برداشت.

مقالات دیگر:ماموگرافی دیجیتال، درد ماموگرافی

چگونه اعمال می شود؟

بیوپسی خلاء بر روی یک میز مخصوص توسعه یافته به نام “میز بیوپسی استریوتاکسیک” انجام می شود که دارای یک سوراخ در وسط برای آویزان شدن پستان است. روی این میز یک لوله اشعه ایکس قرار دارد و فیلم‌های زاویه‌دار از ناحیه مشکوک شبیه به ماموگرافی گرفته می‌شود.

مختصات سه بعدی منطقه مشکوک مشخص می شود. بیمار بدون حرکت به صورت دراز می کشد. روش بیوپسی توسط پزشک رادیولوژیست در زیر جدول انجام می شود. بیمار نمی تواند عمل را ببیند و هیچ دردی احساس نمی کند زیرا ناحیه بیوپسی به صورت موضعی بی حس می شود.

پس از انجام عمل، بیمار به مدت نیم ساعت در انتظار نگه داشته می شود و در طی آن یخ از خارج بر روی ناحیه عمل قرار می گیرد. به بیمار توصیه می شود پس از بیوپسی یک روز را به استراحت بگذراند.

برای بیوپسی خلاء، از دستگاهی که خلاء مداوم اعمال می کند و سوزن های بیوپسی استریل ضخیم یکبار مصرف استفاده می شود.

این سوزن با توجه به مختصات محاسبه شده توسط کامپیوتر قرار می گیرد.

در حین عمل، ناحیه مشکوک دائماً جاروبرقی می شود و به سمت سوزن کشیده می شود، در حالی که تعداد زیادی نمونه بافت متوالی از آنجا گرفته می شود.

با این روش می توان نمونه بافت بسیار بیشتری را در حدود نیم دقیقه نسبت به روش های دیگر برداشت.

بنابراین، شانس تشخیص صحیح بسیار افزایش می یابد (۹۷-۹۹٪).

خونریزی هایی که ممکن است رخ دهد را می توان با جاروبرقی از بین برد.

به راحتی توسط بیمار تحمل می شود.

در مقایسه با سایر روش‌های بیوپسی، معاینه گران‌تری است.

چه چیزی باید در نظر گرفته شود؟

اگرچه هدف از بیوپسی خلاء فقط تشخیص است، گاهی اوقات می توان کل ناحیه مشکوک را برداشت. با این حال، اگر سرطان سینه در نتیجه بیوپسی تشخیص داده شود، ممکن است بیمار همچنان نیاز به جراحی داشته باشد و ممکن است ناحیه مورد نظر کمی بیشتر تمیز شود. زیرا ممکن است کانون های سرطانی کوچکی که با فیلم نمایش داده نمی شوند باقی بماند. اگر در طول بیوپسی متوجه شد که ناحیه مشکوک به طور کامل برداشته شده است، یک گیره فلزی کوچک برای شناسایی محل عمل در حین جراحی در آنجا قرار داده می شود.

برای اطلاع از تفاوت میان ماموگرافی دیجیتال و معمولی مطلب تفاوت ماموگرافی دیجیتال ۳بعدی و ماموگرافی ۲بعدی را بخوانید.

بیوپسی با هدایت MRI

MRI پستان اغلب در زنان مبتلا به سرطان سینه برای تعیین اینکه آیا تمرکز دیگری در پستان قبل از جراحی وجود دارد و برای غربالگری در زنان پرخطر استفاده می شود. در بسیاری از موارد، یافته های مشکوکی که با روش های تصویربرداری دیگر قابل اثبات نیستند، قابل تشخیص هستند.

تا همین اواخر، بیوپسی روی توده هایی که فقط در MRI قابل نشان دادن در کشور ما بود، امکان پذیر نبود. این بیماران یا در فواصل زمانی مکرر برای کنترل فراخوانده می شدند و با نگرانی منتظر می ماندند یا بی مورد عمل می شدند. در واقع، به دلیل یافته های ناشناخته در پستان، نمی توان درمان پیشگیرانه را برای زنان مبتلا به سرطان سینه اعمال کرد و بسیاری از زنان مجبور به برداشتن کل سینه های خود شدند.

چگونه اعمال می شود؟

در طول بیوپسی با هدایت MR، بیمار مانند تمام اسکن‌های MR پستان مستعد دراز می‌کشد. با کمک کامپیوتر مختصات سه بعدی ناحیه مشکوک مشخص می شود و می توان بیوپسی سوزنی یا علامت گذاری قبل از عمل روی ناحیه تشخیص داده شده انجام داد.

آنچه در مورد بیوپسی پستان باید بدانید

چه نوع آماده سازی قبل از بیوپسی انجام می شود؟

بیمار باید تمام داروهایی را که استفاده می کند به دکتری که بیوپسی را انجام می دهد اطلاع دهد. در صورت استفاده از داروهای رقیق کننده خون (مانند آسپرین)، ممکن است لازم باشد چند روز قبل از بیوپسی قطع شود.

در برخی موارد، متخصص ممکن است بخواهد با گرفتن نمونه خون قبل از بیوپسی بررسی کند که آیا مشکلی در خونریزی لخته وجود دارد یا خیر.

در روز بیوپسی باید لباس راحتی پوشید. دئودورانت، پودر یا کرم نباید روی ناحیه سینه اعمال شود.

بیمار نیازی به گرسنگی ندارد. سبک وزن ترجیح داده می شود. نتایج بیوپسی معمولاً ظرف چند روز در دسترس است.

فرایند چقدر زمان میبرد؟

بیوپسی FNAB و Tru-cut (بیوپسی سوزنی برش) ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول می کشد و بیمار می تواند به فعالیت های روزانه خود ادامه دهد. بیوپسی وکیوم به طور متوسط ​​۳۰ تا ۴۰ دقیقه طول می کشد و توصیه می شود روز بعد از عمل استراحت کنید، از انجام فعالیت های سنگین خودداری کنید و وسایل سنگین را بلند نکنید.

ممکن است حساسیت و کبودی در ناحیه‌ای که بافت برداشته می‌شود، وجود داشته باشد، به‌خصوص در عرض ۵-۷ روز پس از بیوپسی وکیوم. این علائم بخشی از روند بهبودی پس از عمل است.

خطرات احتمالی بیوپسی سوزنی

خونریزی: نادر است و معمولاً به صورت یک کبودی کوچک یا سختی بعد از عمل ظاهر می شود. خودش میره خونریزی شدید که نیاز به مداخله دارد بسیار نادر است.

عفونت: معمولاً دیده نمی شود زیرا با سوزن های یکبار مصرف در محیط استریل استفاده می شود.

تشخیص اشتباه: احتمال تشخیص اشتباه بسیار کم است وقتی قطعات کافی از محل مناسب برداشته شوند. اما اقدامات باید توسط پزشکان مجرب انجام شود و قطعات توسط پاتولوژیست های مجرب معاینه شوند. افراد مبتلا به بیماری خوش خیم در نتیجه بیوپسی باید پس از ۶ ماه برای کنترل فراخوانده شوند و بررسی کنند که آیا توده ها رشد کرده اند یا خیر.

آسیب به غشای جنب: در نمونه برداری هایی که تحت هدایت ایالات متحده بر روی توده های بسیار عمیق انجام می شود، به ندرت دیده می شود. اغلب بدون نیاز به درمان خود به خود از بین می رود.

ماموگرافی بهتر است یا سونوگرافی؟ برای یافتن پاسخ کامل سوال روی لینک کلیک کنید.

اشتباه

برای اینکه بفهمیم توده سینه سرطانی است یا نه، باید تحت بیهوشی عمومی عمل شود.

درست است، واقعی

اکثر سرطان‌های سینه را می‌توان با بیوپسی سوزنی تحت بی‌حسی موضعی و بدون نیاز به جراحی تشخیص داد.