بیوپسی ریه چیست؟ بیوپسی روشی برای برداشتن بافت یا سلول از بدن برای بررسی زیر میکروسکوپ است. بیوپسی ریه روشی است که در آن نمونه هایی از بافت ریه (با سوزن بیوپسی مخصوص یا در حین جراحی) برداشته می شود تا مشخص شود که آیا بیماری ریه یا سرطان ریه وجود دارد یا خیر.
بیوپسی ریه را می توان با استفاده از روش بسته یا باز انجام داد. روش های بسته از طریق پوست یا نای (نای) انجام می شود. بیوپسی باز در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی انجام می شود.
انواع روش های بیوپسی عبارتند از:
بیوپسی سوزنی . پس از بیهوشی موضعی، پزشک با کمک توموگرافی کامپیوتری (CT یا TOM scan) یا فلوروسکوپی (نوعی “فیلم” اشعه ایکس) قطعات را با سوزن در ناحیه مشکوک جمع آوری می کند تا نمونه بافتی به دست آید . این نوع بیوپسی ممکن است بیوپسی بسته، ترانس قفسه سینه یا از راه پوست (از طریق پوست) نیز نامیده شود.
بیوپسی ترانس برونش . این نوع بیوپسی از طریق راههای هوایی اصلی ریهها ( برونکوسکوپی ) از طریق یک برونکوسکوپ فیبر نوری (لولهای بلند و نازک با تلسکوپ متمرکز نزدیک به انتهای آن برای تصویربرداری) انجام میشود.
بیوپسی توراکوسکوپی . پس از بیهوشی عمومی، یک آندوسکوپ از طریق دیواره قفسه سینه وارد حفره قفسه سینه می شود. از ابزارهای مختلف مخصوص بیوپسی می توان از طریق آندوسکوپ برای به دست آوردن بافت ریه برای بررسی استفاده کرد. به این روش بیوپسی جراحی قفسه سینه با کمک ویدئو (VATS) نیز گفته می شود . علاوه بر تهیه بافت برای بیوپسی، روش های درمانی مانند برداشتن گره ها یا سایر ضایعات بافتی نیز ممکن است انجام شود.
بیوپسی باز پس از بیهوشی عمومی، پزشک برشی در پوست قفسه سینه ایجاد می کند و تکه ای از بافت ریه را برمی دارد. بسته به نتایج بیوپسی، جراحی گسترده تری مانند برداشتن لوب ریه نیز ممکن است در طول عمل انجام شود. بیوپسی باز یک روش جراحی است و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
چرا بیوپسی ریه انجام می شود؟
برخی از دلایلی که ممکن است نیاز به بیوپسی ریه داشته باشد در زیر ذکر شده است:
برای ارزیابی یک ناهنجاری مشاهده شده در رادیوگرافی قفسه سینه و یا سی تی اسکن
برای تشخیص عفونت ریه و یا سایر بیماری های ریوی
برای بررسی علت تجمع غیرقابل توضیح مایع در ریه ها
برای تعیین اینکه آیا توده ریه بدخیم (سرطانی) یا خوش خیم است
مرحله بندی تومورهای بدخیم (تعیین میزان گسترش)
نوع بیوپسی انجام شده به عوامل مختلفی از جمله نوع مشکل ریه ومحل ضایعه و سلامت عمومی فرد بستگی دارد. همچنین ممکن است پزشک به دلایل دیگر انجام بیوپسی ریه را به شما توصیه کند.
خطرات احتمالی بیوپسی ریه
بیوپسی ریه باز و توراکوسکوپیک یک عمل جراحی است که تحت بیهوشی عمومی برای فرد انجام می شود. مانند هر روش جراحی، ممکن است در این روش ها عوارضی نیز رخ دهد. برخی از عوارض احتمالی عبارتند از، اما محدود به موارد زیر نیست:
از دست دادن یا لخته شدن خون
درد یا ناراحتی
عفونت
ذات الریه
بیوپسی ریه با سوزن یا ترانس برونش تحت آرامبخشی سبک و/یا بیحسی موضعی انجام میشود. برخی از عوارض احتمالی این روش ها ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما در نظر داشته باشید ممکن است محدود به آنها نباشد:
پنوموتوراکس، که می تواند موجب فروپاشی ریه در نتیجه گیر افتادن هوا در فضای جنب شود.
خونریزی در ریه
عفونت
اگر باردار هستید و یا مشکوک به بارداری هستید، باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید.
در نمونهبرداریهایی که با استفاده از اشعه ایکس ( CT یا فلوروسکوپی) انجام میشود، میزان تابش استفاده شده در طول عمل بسیار کم است. بنابراین خطر قرار گرفتن در معرض تابش بسیار کم است.
ممکن است خطرات دیگری برای بیوپسی ریه وجود داشته باشد، بسته به سلامت شما. قبل از انجام این روش، می توانید با در میان گذاشتن نگرانی های خود در مورد این روش با پزشک خود، در مورد خطرات آن اطلاعات کسب کنید.
کارهایی که باید قبل از انجام بیوپسی ریه انجام دهید
دکتر روش بیوپسی را برای شما کاملاً توضیح می دهد و به سوالات شما پاسخ می دهد.
از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید که اجازه می دهد تا بیوپسی انجام شود. فرم را با دقت بخوانید و در مورد هر چیزی که فکر می کنید نامشخص است سوال بپرسید. اگر قرار است بیوپسی ریه توراکوسکوپی یا باز انجام دهید، پزشک ممکن است بسته به نتایج بیوپسی، احتمال انجام جراحی گستردهتر در طول عمل را با شما در میان بگذارد.
علاوه بر سوابق پزشکی گذشته شما، ممکن است پزشک شما را برای بررسی سلامت قبل از عمل معاینه کند. همراه با معاینه، پزشک ممکن است آزمایش خون یا سایر آزمایشات تشخیصی را که لازم بداند درخواست کند.
از شما خواسته می شود که ۸ ساعت قبل از عمل ناشتا باشید. در مواردی که از بی حسی موضعی استفاده می شود، مصرف مایعات در صبح روز قبل از عمل مجاز است. پزشک دستورالعمل های خاصی در این مورد به شما خواهد داد.
اگر باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر به هر گونه دارو، لاتکس، ید، نوار چسب یا عوامل بیهوش کننده (محلی و عمومی) حساس یا حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
در مورد تمام داروها (تجویزی و بدون نسخه) و مکمل های گیاهی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر مشکلات خونریزی دارید یا از داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون)، آسپرین یا سایر موادی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد قبل از عمل مصرف این داروها را قطع بکنید.
بسته به شرایط پزشکی شما، ممکن است پزشک از شما بخواهد که برای برخی از مسائل دیگر آمادگی های ویژه ای را انجام دهید.
بیوپسی ریه چگونه انجام می شود؟
بیوپسی ریه ممکن است روشی باشد که نیازی به بستری شدن نداشته باشد یا برخی از انواع ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشند. علاوه بر این، برخی از نمونهبرداریها ممکن است با استفاده از بیحسی موضعی برای بیحس کردن ناحیه انجام شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با آرامبخشی شدید یا بیهوشی عمومی انجام شوند.
بیوپسی ریه سوزنی که از طریق پوست انجام می شود شامل مراحل زیر می باشد:
۱٫ از شما خواسته می شود هر جواهرات یا اشیایی که ممکن است در بیوپسی تداخل داشته باشد را بردارید.
۲٫ از شما خواسته می شود که لباس های خود را در بیاورید و پیش بند ارائه شده را بپوشید.
۳٫ یک دسترسی عروقی در بازو یا دست شما باز می شود.
۴٫ پزشک شما را در موقعیتی مینشیند که راحتترین حالت را برای برداشتن قطعه از ریهتان داشته باشد.
۵٫ برای یافتن محل بیوپسی مورد نظر از اشعه ایکس یا سی تی اسکن استفاده می شود و ناحیه مورد نظر روی پوست مشخص می شود.
۶٫ پوست ناحیه بیوپسی با محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود.
۷٫ ممکن است هنگام تزریق بی حسی موضعی، احساس سوزش مختصری در پوست خود داشته باشید.
۸٫ از شما خواسته می شود که بی حرکت بمانید، سعی کنید سرفه نکنید و نفس خود را حبس کنید.
۹٫ یک برش کوچک روی محل بیوپسی ایجاد خواهد شد. پزشک شما با سوزن بیوپسی به ریه بین دنده ها می رسد.
۱۰٫ هنگامی که پزشک با سوزن وارد ریه می شود، ممکن است احساس ناراحتی یا فشار خفیفی داشته باشید.
۱۱٫ پس از برداشتن نمونه، پزشک سوزن بیوپسی را بیرون می کشد و برای چند دقیقه فشار محکمی به محل بیوپسی وارد می کند تا خونریزی متوقف شود.
۱۲٫ در صورت لزوم، پزشک دهانه پوست را با بخیه یا نوارهای چسبنده می بندد.
۱۳٫ یک باند یا پانسمان استریل اعمال خواهد شد.
۱۴٫ نمونه ریه برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.
به طور کلی، بیوپسی ریه ترانس برونش از مراحل زیر پیروی می کند:
۱٫ از شما خواسته می شود که لباس خود را درآورید و لباسی را که به شما ارائه شده است بپوشید.
۲٫ ممکن است خط داخل وریدی در بازو یا دست شما گذاشته شود.
۳٫ ضربان قلب، فشار خون، ضربان تنفس و سطح اکسیژن شما در طول عمل کنترل می شود.
۴٫ پزشک شما را در حالت خوابیده به پشت یا نشسته قرار می دهد.
۵٫ در صورت لزوم، می توان پشتیبانی اکسیژن را با کانول (لوله) بینی یا ماسک صورت در طول عمل ارائه داد.
۶٫ می توان از اشعه ایکس برای یافتن محل بیوپسی مورد نظر استفاده کرد .
۷٫ همانطور که برونکوسکوپ از نای به سمت برونش حرکت می کند، یک داروی بی حس کننده به پشت گلوی شما اسپری می شود تا از بلع آن جلوگیری شود.
۸٫ به دلیل وجود برونکوسکوپ در گلو، نمی توان بزاق را که ممکن است در حین انجام عمل در دهان جمع شود، قورت داد. مایعات انباشته شده با دستگاه ها از دهان شما خارج می شوند.
۹٫ پزشک برونکوسکوپ را به سمت پایین گلو و داخل مجاری تنفسی شما پیش می برد. با پیشرفت برونکوسکوپ، بافت ها و ساختارها بهتر دیده می شوند.
۱۰٫ ممکن است در طول پیشرفت برونکوسکوپ احساس ناراحتی کنید.
۱۱٫ یک یا چند نمونه بافت با استفاده از سوزن، فورسپس یا برس به دست می آید.
۱۲٫ پزشک برونکوسکوپ را برمی دارد.
۱۳٫ نمونه بافت برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.
به طور کلی، بیوپسی توراکوسکوپی ریه مراحل زیر را دنبال می کند:
۱٫ از شما خواسته می شود که لباس خود را درآورید و یک پیش بند برای پوشیدن به شما می دهند.
۲٫ یک دسترسی عروقی می تواند در بازو یا دست شما باز شود.
۳٫ در صورت وجود مو یا پر بیش از حد در ناحیه جراحی، می توان آن ناحیه را تمیز کرد.
۴٫ پس از بیهوشی، متخصص بیهوشی لوله ای را به ریه های شما وارد می کند تا یک دستگاه تنفس مصنوعی به شما کمک کند تنفس کنید. متخصص بیهوشی به طور مداوم ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون شما را در طول جراحی کنترل می کند.
۵٫ شما روی میز عمل قرار می گیرید تا بهترین دسترسی را به کناره سینه عمل شده داشته باشید.
۶٫ پوست ناحیه جراحی با محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود.
۷٫ یک برش در قفسه سینه برای قرار دادن توراکوسکوپ ایجاد می شود. یک یا چند برش اضافی در نقاط دیگر روی قفسه سینه ایجاد می شود تا ابزاری که در طول عمل مورد استفاده قرار می گیرد وارد شود.
۸٫ پس از قرار دادن توراکوسکوپ در قفسه سینه، با تصویربرداری از بافت ریه از طریق توراکوسکوپ، ناحیه مشکوک پیدا می شود.
۹٫ پس از شناسایی ندول یا بافت مشکوک، یک یا چند نمونه بافت گرفته می شود.
۱۰٫ بسته به نوع مشکل یافت شده یا مشکوک، ممکن است یک بخش منجمد (بافت به سرعت منجمد شده و توسط پاتولوژیست معاینه می شود) برای بررسی سریع به آزمایشگاه ارسال شود. اگر نتایج بخش فریز نشان دهنده شرایط خاصی مانند انواع خاصی از سرطان باشد، ممکن است جراحی گسترده تری انجام شود. ممکن است بخش بزرگتری از بافت ریه یا کل لوب ریه برداشته شود.
۱۱٫ پس از تکمیل بیوپسی ونیز سایر روش ها، ممکن است یک یا چند لوله قفسه سینه در حفره قفسه سینه قرار داده شود تا به خروج هوا یا مایعات پس از جراحی کمک کند.
۱۲٫ برش های روی پوست با بخیه یا نوارهای چسب بسته می شود.
۱۳٫ یک باند یا پانسمان استریل اعمال خواهد شد.
بیشتربدانید:بهترین مرکز بیوپسی سینه در تهران–ماموگرافی–بیوپسی سینه–بیوپسی چیست
به طور کلی، بیوپسی ریه باز مراحل زیر را دنبال می کند:
۱٫ از شما خواسته می شود که لباس خود را درآورید و یک پیش بند برای پوشیدن به شما می دهند.
۲٫ یک خط داخل وریدی در بازو یا دست شما گذاشته می شود.
۳٫ در صورت وجود موهای زائد در ناحیه جراحی، برداشته می شود.
۴٫ پس از بیهوشی، متخصص بیهوشی لوله ای را به ریه های شما وارد می کند تا یک دستگاه تنفس مصنوعی به شما کمک کند تنفس کنید. متخصص بیهوشی به طور مداوم ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون شما را در طول جراحی کنترل می کند.
۵٫ ممکن است یک کاتتر ادراری به مثانه شما وارد شود تا از دفع ادرار در طول عمل اطمینان حاصل شود.
۶٫ معمولاً برای اینکه بهترین دسترسی را به سمت سینه در حال جراحی داشته باشید، روی میز عمل قرار می گیرید.
۷٫ پوست ناحیه جراحی با محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود.
۸٫ یک برش در قسمت جلویی قفسه سینه در سطح ناحیه مورد بررسی ایجاد می شود. این برش از زیر بازو تا پشت او امتداد خواهد داشت.
۹٫ هنگامی که دنده ها نمایان شدند، از ابزار خاصی برای جدا کردن دنده ها از یکدیگر استفاده می شود و ناحیه ریه در معرض دید قرار می گیرد.
۱۰٫ پزشک ریه را معاینه خواهد کرد. هنگامی که ناحیه بافت مشکوک شناسایی شد، پزشک مقداری بافت از آن ناحیه می گیرد.
۱۱٫ بسته به نوع مشکل یافت شده یا مشکوک، ممکن است یک بخش منجمد (بافت به سرعت منجمد شده و توسط پاتولوژیست بررسی می شود) برای بررسی سریع به آزمایشگاه ارسال شود. اگر نتایج بخش فریز نشان دهنده شرایط خاصی مانند انواع خاصی از سرطان باشد، ممکن است جراحی گسترده تری انجام شود. با این جراحی می توان قسمت بزرگتری از بافت ریه یا کل لوب ریه را برداشت.
۱۲٫ پس از تکمیل بیوپسی و سایر روش ها، ممکن است یک یا چند لوله قفسه سینه در حفره قفسه سینه قرار داده شود تا به خروج هوا یا مایعات پس از جراحی کمک کند.
۱۳٫ بریدگی های روی پوست با بخیه بسته خواهد شد.
۱۴٫ یک باند یا پانسمان استریل اعمال خواهد شد.
۱۵٫ قبل از خروج از اتاق عمل یا زمانی که به اتاق خود می رسید می توان یک کاتتر اپیدورال را برای تسکین درد قرار داد.
بعد از بیوپسی ریه
روند بهبودی شما بسته به نوع بیوپسی انجام شده و نوع بی حسی مورد استفاده متفاوت است. در روش هایی که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بیمار برای مشاهده به اتاق ریکاوری منتقل می شود. وقتی فشار خون، نبض و تنفس شما تثبیت شد، شما را به اتاق خودتان می برند.
پس از بی حسی موضعی یا آرام بخش وریدی، به محض اینکه فشار خون و نبض و تنفس شما ثابت شد، می توانید به خانه مرخص شوید.
بیشتربدانید:بیوپسی چیست–بیوپسی سینه در تهران–هزینه بیوپسی
اگر بیوپسی با استفاده از برونکوسکوپ انجام شده باشد، ممکن است در گلوی خود احساس ناراحتی کنید. شما اجازه نخواهید داشت چیزی بخورید و یا بنوشید تا زمانی که رفلکس تهوع شما برگردد. ممکن است برای چند روز مشکل در بلع و گلو درد داشته باشید. این شرایط کاملا طبیعی است. استفاده از پاستیل یا دهانشویه برای گلو به غلبه بر این شرایط کمک می کند.
پس از بیوپسی ریه ترانس برونش، ممکن است پزشک از شما بخواهد که به آرامی سرفه کنید و داخل لگن تف کنید.
محل بیوپسی ممکن است تا چند روز پس از بیوپسی سوزنی حساس یا دردناک باشد. می توانید از مسکن های توصیه شده توسط پزشک استفاده کنید. آسپرین و برخی مسکن ها می توانند احتمال خونریزی را افزایش دهند. فقط داروهای توصیه شده توسط پزشک خود را مصرف کنید.
ممکن است پزشک از شما بخواهد که تا چند روز از فعالیت بدنی شدید خودداری کنید.
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
تنگی نفس
درد قفسه سینه
مشکل در تنفس یا درد در تنفس
سرفه خونی
تب و یا لرز
قرمزی، تورم، یا خونریزی یا سایر ترشحات مایع در محل بیوپسی
پزشک شما همچنین ممکن است بسته به شرایط خاص شما، دستورالعمل های اضافی یا جایگزین را پس از عمل به شما بدهد.
